Infección por SARS-CoV-2 y miocarditis / SARS-CoV-2 infection and myocarditis

COVID-19 es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda, causada por el SARS-CoV-2, un nuevo coronavirus, que se extendió rápidamente por todo el mundo, dando como resultado una pandemia. Los pacientes presentan un amplio espectro de manifestaciones clínicas, entre ellas, la miocarditis, y de manera alterna, algunos pacientes sin síntomas de enfermedad cardíaca, tienen anomalías en las pruebas, como elevación de la troponina y arritmias cardíacas en el electrocardiograma, o anomalías en las imágenes cardíacas. La patogenia del compromiso miocárdico no es clara, pero las dos principales teorías prevén un papel directo de la enzima convertidora de angiotensina 2, que funciona como el receptor viral, y una respuesta hiperinmune, que también puede conducir a una presentación aislada. El estándar de oro del diagnóstico es la biopsia endomiocárdica, la cual no está disponible en la mayoría de los escenarios. En esta revisión, se pretende brindar al lector pautas para identificar las manifestaciones clínicas, ayudas diagnósticas y manejo de los pacientes con sospecha de miocarditis por COVID-19

COVID-19 is an acute respiratory infectious disease caused by a new coronavirus, SARS-CoV-2 virus, that spread rapidly around the world, resulting in a pandemic. Patients present with a wide spectrum of clinical manifestations, including myocarditis, and alternately, some patients without symptoms of heart disease have abnormalities in tests, such as elevated troponin, arrhythmias in the ECG orabnormalities in cardiac imaging testing. The pathogenesis of myocardial involvement is not completely clear, but the two main theories suggest a direct role of the angiotensin-converting enzyme, which functions as the virus receptor, and a hyperimmune response, which can also lead to an isolated presentation. The gold standard for the diagnosis is the endomyocardial biopsy, which is not available in most settings. In this review, we intend to provide the reader with guidelines to identify the clinical manifestations, diagnostic tools, and management of patients with suspected COVID-19 myocarditis

Rabdomiolisis inducida por ejercicio en adolescentes chilenos / Exercise-induced rhabdomyolysis in Chilean adolescents

Rabdomiolisis es la destrucción de las fibras musculares y se caracteriza clínicamente por dolor, edema y debilidad muscular, orina color rojo-café (mioglobinuria) y la elevación por un corto período de la enzima creatinquinasa en sangre. Entre las múltiples causas de rabdomiolisis está el ejercicio intenso. La rabdomiolisis inducida por el ejercicio está escasamente documentada en la población pediátrica y en general requiere descartar alguna patología metabólica de base. Las complicaciones de la rabdomiolisis pueden ser múltiples y graves: falla renal, arritmias cardíacas, síndrome compartamental, coagulación intravascular diseminada, acidosis láctica, etc. La falla renal es consecuencia de la necrosis tubular aguda secundaria al taponamiento de los túbulos renales por la mioglobina, que puede llegar a ser fatal. Comunicamos nuestra experiencia con tres adolescentes que después de iniciar un programa de entrenamiento físico, desarrollaron intenso dolor y edema muscular constatándose un significativo aumento de la enzima creatinquinasa y edema muscular en la ultrasonografía de los músculos utilizados en el ejercicio. El estudio complementario descartó una patología metabólica de base en todos ellos. El tratamiento oportuno incluyó terapia sintomática e hidratación intravenosa. No se desarrolló insuficiencia renal en ninguno. Frente al incremento no controlado del entrenamiento físico, el diagnóstico oportuno de esta patología permite evitar sus graves consecuencias.

Rhabdomyolysis implies injury to the muscle fibers. The hallmark clinical manifestations are pain, oedema, muscle weakness and dark urine (myoglobinuria). There is an increase, for a short time, of the muscle enzyme creatine kinase in blood. Exercise induced rhabdomyolysis is one of various causes of rhabdomyolysis but has been rarely documented in the pediatric population. In general it is always important to exclude an underlying metabolic pathology. Complications of rhabdomyolysis can be many and severe: renal failure, cardiac arrhythmias, compartment syndrome, disseminated intravascular coagulation, lactic acidosis, etc.. Renal failure is the consequence of the acute tubular necrosis secondary to the obstruction of the renal tubules by myoglobin, which can become fatal. We report our experience with three adolescents that after starting a program of physical training, developed intense pain and muscle oedema at the ultrasound scan of the muscles involved in the exercise. Complementary studies excluded an underlying metabolic disease in all of them. The opportune treatment included symptomatic treatment and endovenous hydratation. Fortunately, none of them developed renal failure.

Dispositivo tecnológico para la optimización del tiempo de aprendizaje del lenguaje Braille en personas invidentes / A technological device for optimizing the time taken for blind people to learn Braille

Objetivo El objetivo de este proyecto es diseñar e implementar un prototipo electrónico, que permita mejorar los tiempos de aprendizaje inicial de la escritura Braille en personas con situación de discapacidad visual especialmente en niños. Métodos El desarrollo de este proyecto, se basa fundamentalmente en un prototipo electrónico digital, el cual después de realizar la escritura por parte del usuario, identifica y hace una traducción del Braille por medio de un sistema de síntesis de voz que genera las palabras de manera artificial con el objeto de verificar si la escritura en Braille es o no correcta. Adicional a esto se implementa un módulo GSM, el cual permite enviar mensajes de texto desde el dispositivo, presentando una innovación en el campo de los artículos para personas discapacitadas visualmente. Resultados El principal resultado obtenido en este proyecto es un prototipo electrónico de fácil acceso y comprensión el cual permite mejorar los tiempos en el aprendizaje inicial de escritura Braille. Conclusiones Se logró reducir significativamente los tiempos de aprendizaje del lenguaje Braille por parte de personas en situación de discapacidad visual e incrementar su interés y tiempo de concentración en dicho aprendizaje.

Objective This project was aimed at designing and putting an electronic prototype into practice for improving the initial time taken by visually handicapped people for learning Braille, especially children. Methods This project was mainly based on a prototype digital electronic device which identifies and translates material written by a user in Braille by a voice synthesis system, producing artificial words to determine whether a handicapped person's writing in Braille has been correct. A global system for mobile communications (GSM) module was also incorporated into the device which allowed it to send text messages, thereby involving innovation in the field of articles for aiding visually handicapped people. Results This project's main result was an easily accessed and understandable prototype device which improved visually handicapped people's initial learning of Braille. Conclusions The time taken for visually handicapped people to learn Braille became significantly reduced whilst their interest increased, as did their concentration time regarding such learning.

Tc99m-HMPAO Neuro--SPECT assessment of ischemic penumbra in acute brain infarct: control of intra-arterial thrombolysis treatment

El infarto cerebral agudo representa una emergencia clínica, potencialmente reversible si se trata con trombolisis durante las primeras 3 a 6 horas de evolución. La trombolisis tiene muchas ventajas para el paciente, pero también representa algunos riesgos como el desarrollo de una hemorragia intracerebral. Como consecuencia de un intenso trabajo de investigación contamos hoy dia con importantes avances en diferentes técnicas de neuro-imágenes para evaluar la isquemia cerebral potencialmente reversible, incluyendo la resonancia magnética (RM) con difusión-perfusión, la tomografía computada (CT) con perfusión y estudios neurofuncionales como el PET y el SPECT cerebral. Este trabajo comunica los resultados en la evaluación pre y post tratamiento endovascular en una serie de pacientes que presentaron isquemia cerebral aguda y luego fueron tratados con trombolisis intra-arterial cerebral. MÉTODO: 16 pacientes fueron tratados de forma aguda por un infarto cerebral agudo siguiendo el siguiente protocolo: 1) Admisión y evaluación completa neurológica. 2) TAC cerebral para descartar presencia de hemorragia cerebral o de un infarto cerebral establecido. 3) Inyección endovenosa de 1100MBq Tc99mm HMPAO (Ceretecmr) 4) Angiografía cerebral convencional y trombolisis intra-arterial cerebral con tPA y posible angioplastía y colocación de stent. 5) Adquisición de imágenes de NeuroSPECT para evaluar penumbra isquémica (resultados pre-terapia) 6) 14 de 16 pacientes recibieron NeuroSPECT de control a las 24 horas (resultados post-terapia). La adquisición de imágenes de NeuroSPECT fue inmediatamente después de la trombolisis utilizando una cámara de doble cabezal, Siemens ECAM, SHR colimador utilizando protocolo habitual. Las imágenes fueron procesadas utilizando un software Neurogam de Segami Corp. previamente reportado en Alasbimn Journal 2(7):Abril 2000. http://www.alasbimnjournal.cl El análisis estadístico consistió en 1) normalización del volumen cerebral de acuerdo al mapa.

Hidratación endovenosa rápida en lactantes con diarrea aguda y deshidratación / Intravenous rehidratation in children with dehydration for acute diarrhea

Objetivo: Comparar dos esquemas de hidratación endovenosa en niños con deshidratación por diarrea aguda. Material y métodos: Ochenta y tres niños con diarrea aguda y deshidratación, que tuvieron intoleracia a la hidratacion oral, se distribuyeron de manera aleatoria en dos grupos; el control recibió un esquema rutinario de hidratación en 24 horas, basado en pérdidas previas y cálculo de requerimiento para 24 horas con solución glucosada al 5 por ciento (SG), y solución fisiológica (SF); el grupo de estudio, recibió una solución mixta (SG:SF) a razón de 25 Ml/kg/hora hasta conseguir su hidratación completa. Resultados: no hubo diferencias entre ambos grupos al comparar: edad, sexo, antecedentes del cuadro enteral, grado de deshidratación y estudios de laboratorio iniciales. El tiempo de rehidratación fue más rápido en el grupo de estudio. Conclusión: Los resultados sugieren que un esquema rápido de rehidratación endovenosa es tan efectivo como el método tradicional, con la ventaja que disminuye la estancia hospitalaria y permite el inicio más temprano de la vía oral

Esclerosis lateral amiotrófica y demencia: presentación de cinco casos / Amyothrophic lateral sclerosis and dementia: report of 5 cases

Se presentan cinco casos esporádicos de esclerosis lateral amiotrófica asociada a demencia degenerativa de tipo frontal; cuatro de ellos eran mujeres. Estos se iniciaron en la 6ª o 7ª década y ninguno ha llegado a sobrevivir cuatro años. Sólo en uno de ellos la amiotrofia precedió a la demencia. La revisión de la literatura permite conluir que el compromiso frontal clínico o subclínico no es excepcional en la esclerosis lateral amiotrófica. Su presencia puede modificar el manejo clínico de la enfermedad

Amnesia talámica: presentación de un caso / Thalamic amnesia: report of a case

Se presenta el caso de un paciente que sufrió un infarto talámico izquierdo que se manifestó con obnubilación, afasia y hemiparesia derecha transitorias y con una amnesia persistente. La amnesia sería consecuencia de una lesión del núcleo dorsomedial, que tiene importantes conexiones con la corteza orbitaria y el sistema límbico. Esta amnesia es predominantemente verbal, reproduciendo asimetría funcional de los hemisferios cerebrales